⭕️從遨遊藍天到病痛深淵
112年3月7日，台北市內湖區，這天的天氣灰濛濛的，年紀大約40歲何先生拄著拐杖，步履艱難地走進我的診間。他的右腳幾乎沒有力量，每踏出一步都顫顫巍巍，像是砲彈猛攻下即將墜落的飛機。他的眼神裡透著痛苦，還有一絲不願屈服的倔強。

「徐醫生，我的右腳沒什麼力氣，連走路都快不行了……」他的聲音有些顫抖，但依然沉穩——這是一位見過大風大浪的男人，曾經在萬尺高空駕駛戰機，如今卻連站穩都成了奢望。

看著X光片，我心裡已經有了答案——高度懷疑是腰椎第五節椎間盤巨大突出，但這還不夠，必須立刻安排核磁共振（MRI），才能確認病變程度。

「你這種情況，難怪傳統復健效果有限，因為壓迫神經的不是單純的肌肉緊繃，而是椎間盤本身，如果不處理，可能會影響神經的長期功能。」我直接說道。

何先生點點頭，沒有多說一句話。他懂，必須快，這場戰役和他在空中的決策一樣，分秒必爭。

⭕️驚人的效率！震驚的診斷
當天，MRI結果出來了，顯示他L5-S1椎間盤巨大突出，幾乎壓住了整條右側L5神經根，導致嚴重的神經壓迫，這正是他右腳幾乎無力的主因。

「如果不治療，這條神經可能會受損到無法恢復。」我坦誠地告訴他。

何先生皺了皺眉，眼神變得更加堅定，「手術……能不開嗎？」

這種程度的突出，許多醫學中心的選擇會是開刀切除椎間盤，但考慮到他是一名空軍飛官，長期飛行導致脊椎承受的負擔遠超常人，手術後的恢復與適應並不容易。我決定嘗試一種高強度非手術針刀減壓微創治療，如果在三週內無效，再考慮手術。

「我們試試脊椎減壓針刀治療加強復健，目標是降低神經壓迫，讓你的神經有機會自己恢復。」我說道。

⭕️為什麼傳統復健可能無效？
許多病人，甚至醫師，都習慣用「復健」來解決椎間盤突出，但問題在於：復健只能處理肌肉緊繃，卻無法直接解決神經壓迫。

何先生之前嘗試了熱敷、電療、牽引、徒手治療等傳統復健方式，短暫會感覺好一點，但每當他一回到駕駛艙，長時間的座姿與重力負荷就讓他的症狀加重。這是因為：
1. 牽引可能讓椎間盤稍微減壓，但不會改變椎間盤的結構問題
2. 肌肉放鬆有助於減輕周邊張力，但根本問題還是髓核壓迫神經
3. 飛行員長時間久坐，無法完全避免椎間盤承受的壓力，導致復健效果有限

如果沒有更有效的方式，外科手術可能會成為唯一的選擇……

⭕️挑戰極限的治療計畫
我為他制定了一個高強度的非手術治療計畫，包括：
✅針刀治療（共14次，112.03.07～
112.04.29）
✅針對腰椎L5-S1周圍肌肉與關節突進行鬆
解，減少局部壓迫
✅針對神經壓迫點做調整，幫助發炎區域恢復
✅深層放鬆腰椎穩定肌群，避免過度代償
✅核心肌群強化訓練
✅動態核心運動，增強下背部支撐力
✅神經鬆動技術，減少神經卡壓的情況
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⭕️奇蹟般的恢復
治療開始後，何先生每天都記錄自己的狀況。

第一週（3/7 - 3/14）
• 針刀治療後，疼痛減輕約20%
• 右腳力量還很弱，但已能稍微站穩

第三週（3/21 - 3/28）
• 疼痛減少50%，右腳逐漸恢復力量
• 已可自行步行進診間，不需要拐杖

第六週（4/10 - 4/17）
• 走路恢復正常，長時間站立無不適
• 打噴嚏咳嗽都不太痛了

第八週（4/29）
何先生大步走進診間，臉上帶著笑容。「徐醫生，我好像真的恢復了！」他的右腳力量完全恢復，疼痛完全消失。這場八週的戰役，我們贏了。

⭕️但這種情況下一定要開刀！
儘管何先生的案例成功避免了手術，但並不是每個病人都適合非手術治療。在以下情況下，手術是不可避免的選擇：
✅大小便失禁（馬尾症候群）：表示神經壓迫已經嚴重影響膀胱與腸道功能，若不緊急處理，可能會導致永久性損害。
✅雙側下肢嚴重無力或癱瘓：如果壓迫過於嚴重，導致雙腳無法活動，手術是唯一選擇。
✅超過三個月的積極治療無效：如果疼痛、無力或麻木持續且無改善，必須考慮手術減壓。

⭕️結語
何先生的故事，不僅是一次醫療上的勝利，也是一場意志力的考驗。從一名飛行員到一名幾乎無法行走的病人，他經歷了痛苦與掙扎，但最終靠著堅持與正確的治療，成功地擺脫了手術的風險，重返藍天。

本文案例均已經過當事人同意刊登露出，並經患者同意拍攝照片影片上傳。

※本文為案例資訊，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有異。

★徐國峰醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。

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（針刀專字第28號，台灣針刀醫學會創會專科醫師，兩岸雙專科針刀醫師執照。）

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