民國112年4月14日，一位眉頭緊鎖的中年男子——40歲的新莊在地人陳先生，走進診間。他拄著一根登山杖，一步一跛，左腳幾乎無力。

「徐醫師，我這腳……快廢了！劇烈疼痛好幾個月。」他苦笑著說。

經詳細詢問病史，他患有L5/S1巨大椎間盤突出，導致左側坐骨神經嚴重壓迫，出現典型的「痠、麻、脹、痛、跛行」。過去兩個月，他已在在地復健科接受常規治療——熱敷、電療、牽引——但效果不彰，甚至一度惡化。

更令他困惑的是，兩位不同的骨科醫師都給出相同建議：「準備開刀吧。」

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☉ 「我真的怕開完，還是一樣痛……」

這句話，我聽過太多遍。不是因為病人膽小，而是他們心中明白，動刀不代表痊癒，反而可能引發更多未知的問題：

 ⭕️5–15% 的脊椎手術患者出現術後失敗症候群（FBSS）

 ⭕️神經沾黏、疤痕形成與術後感染都是風險

 ⭕️一旦動刀，椎體穩定性改變，鄰近節段症候群可能悄然發生

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❇️穴位減壓 × 神經牽張 × 結構重整：非手術針刀的三重奏

我與陳先生討論後，展開以「脊椎針刀＋功能重建訓練」為主的治療計畫。

治療的核心原理如下：

 1. 筋膜鬆解與交感神經調節

 • 透過特定入針點針刺釋放局部肌膜張力，

            改善局部血流與神經滑動性

 • 避免神經卡壓與缺血性痛覺放大

 2. 椎間孔減壓與壓力導流

 • 針刀針對L5/S1關鍵椎間孔位進行「空間引導」，使突出的髓核減壓、神經恢復生理傳導

 3. 自體吸收誘導

 • 根據最新文獻，超過65%巨大突出可在非手術情況下誘發巨噬細胞與新血管增生，自行吸收突出的髓核組織

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‼️第六次治療那天，他的眼神變了

前五次，他的眼中仍帶著懷疑。

直到第六次治療完他站起來的那一刻，他驚訝地說：

「欸……徐醫師，上次治療後左腳還會麻，這次現在走出去，好像比較不麻而且有力耶？」

我笑了笑說：「有時候，療效不是逐步上升，而是突破臨界點後突然翻轉。」

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🌀最後一次回診，他沒再拿登山杖

那年的六月初，第14次治療那天，他是走進來的！重點是沒再拄任何東西，動作自如，臉上有笑，我就知道他好多了👍

「我還記得第一天你跟我說，你會幫我『不開刀地站起來』，當時我覺得太誇張。現在，我真的相信了。」

我笑著說：「不是誇張，是你給了自己一次選擇的機會。」

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有時候，醫學不是全有或全無，也不是動刀與不動刀的二元對立。

針刀療法的價值不在於神奇，而在於精準判斷、適當時機與對人體修復力的深刻理解。每一位願意相信自己身體潛能的病人，我們都願意陪他走完這條路。

脊椎外科手術刀有存在的必要性， 但非到最後關頭或者復健完全沒效，才要納入考慮。

最新版的英國醫學期刊(British Medical Journal) 2019年11月對坐骨神經痛的最新建議(BMJ 2019; 367 doi: (Published 19 November 2019) ,整理出來以下重點

✅坐骨神經痛超過九成病人通過包括運動、手法治療和疼痛治療在內的保守治療可獲得改善。

✅疼痛持續超過12周或病人出現進行性神經功能障礙時建議拍攝核磁共振。

✅大小便失禁或者馬尾症候群的病人需緊急轉診由神外醫師處理

✅如果保守治療6-8周後症狀未改善，可以選擇手術治療，它可以加速恢復，但重點來了在1年內的整體效果與保守治療接近

感想：脊椎整合中醫微創療法可能是在關節面跟惻隱窩減壓，讓椎間盤內的高壓下降，搭配針灸刺激多裂肌與核心肌群的增生，讓脊上韌帶恢復力量，對抗椎間盤突出，自然提供一個很好髓核自行吸收的環境。

❗️❗️BUT，巨大椎間盤突出如果保守療法效果不好，還是會建議神經外科手術處理，特別是出現大小便失禁跟雙腳無力！