江先生，43歲，桃園人，工程師，平常肩頸硬如水泥，長年操勞壓力大。某天，他右手突然像漏電般麻到拇指；一個月後，左手也麻了；接著，有天走樓梯雙腳像踩在棉花上，他說這種感覺很奇怪就是走路會有點像喝醉酒不太穩⋯⋯⋯

他嚇到了。去了桃園的區域教學醫院，一拍MRI，神經外科醫師說：

「這可能要開刀，C4到C6人工椎間盤手術，否則如果一跌倒就可能不良於行。」

他跑去台北兩家醫學中心，得到一樣的答案。三個神外，只有一個神外跟復健科醫師說因為還沒有大小便失禁，所以暫時在保守治療兩個月試試看，其他兩位神外前輩一致建議脊髓減壓ACDF人工椎間盤手術。

他走進我診所時問的不是「要開幾節」，而是：

「徐醫師，我有沒有別的選擇？」，我深吸了一口氣，測量一下他的握力發現還沒有到很誇張的消失，我問他三個非常重要的問題，第一個是否大小便失禁？第二個胸口以下或者腳是否有冷熱知覺異常？或者對於疼痛喪失，第三個是否會痛到完全無法睡覺嚴重影響生活。

他的答案是沒有大小便失禁！還沒有到感覺異常冷熱錯亂，最後一個問題的答案是會疼痛，但是還不知道睡不著覺因為神外開給他的止痛藥還有一點效，但是只要早上工作稍微累就痛得要命

‼️這張MRI，他們說可能是危機！我卻看見生機

他帶來的MRI確實可怕：C5/6椎間盤突出明顯壓迫脊髓，蜘蛛網膜下腔幾乎不見。

但我們看得更細。

沒有明顯T2高信號（代表脊髓尚未變性）、沒有空洞症（那條白線是中央管延續）、沒有OPLL骨化（後縱韌帶乾淨），而且患者也做了斷層掃描排除那塊壓迫是鈣化。

也就是說——這不是「硬壓迫」，是「軟壓迫」；不是無法逆轉，而是尚可挽回的生機。

神經外科確實看到的是手術適應症；我們看到的是結構鬆解的可能性。

✅他選擇針刀，一條沒人敢保證的路

我誠實告訴他：「你的復健科醫生說保守治療兩個月，我比你更緊張，如果治療三個禮拜完全沒改善，我們第一時間就建議手術。但如果疼痛跟力氣甚至是步態都有改善！就值得一搏。」

他點頭，眼神裡既有決心也有恐懼。

「徐醫師，我不是怕痛，是怕你給我太多希望，到時候變成絕望！」

我們開始每週2–3次的療程，用0.6mm口徑超微針刀，在小關節、筋膜、椎板旁鬆解張力點，並配合中藥跟針灸與輕柔復位。

第一次，他說：右手刺感減輕。

第五次，夜晚不再麻醒。

第十次，他能從一樓走上四樓腳變成有力。

最後一次，從7月13號治療到9月13號，也就是整整兩個月後，第十八次，他主動握住我的手：「徐醫師感謝你們團隊！我真的好太多了，我應該不用開刀了吧？」

✅針刀有效，不只來自經驗，更來自科學

針刀為何可能有效？以下三點機轉是核心：

 1. 張力鬆解 → 減少機械壓迫與微循環阻斷。

 2. 神經滑動性恢復 → 降低神經根張力與沾黏。

 3. 筋膜重構與炎性調控 → 調整內部環境，助於神經自我修復。

===有質疑有進步的空間===

批判1：「影像這麼明顯，還不開刀？」

➡️回擊：臨床症狀有大幅度改善、功能力氣回復、證明針刀療效不是幻想，而是可見的進步。

批判2：「你們這樣進針不會危險嗎？」

➡️回擊：有專門醫院安排核磁共振報告跟影像軟體導航，提供進針深度與角度皆避開椎動脈與脊髓，當然台灣針刀醫學會在這邊的教學非常多，甚至走了很多疼痛科醫師跟神外醫師來上課講解相關的解剖事宜。

批判3：「沒有T2高信號就不能說沒事！」

➡️回擊：臨床與影像需合併判讀，不能只靠黑白影子下手術刀。如果影像與臨床症狀都很糟糕，那可能我也會建議開刀！

批判4：「這些都是時間自然恢復好的，跟針刀沒關係啦～～～～」

➡️回擊：若自然病程會好，為何兩個神外堅持開刀？且短短六周內雙手麻木與雙腳無力同步改善，遠超過自然康復範圍。

批判5：「你們這樣會誤導患者錯失黃金減壓時機」

➡️回擊：正因如此，我們才嚴謹挑病、精準評估、有共識才介入。治療無效立即轉介，從不貿然延誤，至少做到醫學上的所謂的DO NOT HARM，不要傷害，你可以說我柿子挑軟的吃，但是更重要的是我們學會轉介互相助攻！

✅針刀不是迷信，而是有文獻的微創醫學

別再以為針刀是民俗療法。國際已有大量文獻支持其結構鬆解與神經恢復機轉，文獻在照片中，有空的可以參考。

江先生不是第一個逃過手術的患者，也不是最後一個。我們要說的是——不是每個「突出」都該被封印、每個「壓迫」都該被鋼化。

有些人，是等不到第二意見就進了刀房；

有些人，是還沒嘗試保守治療就被貼上「沒救了」的標籤。

給全台灣針刀同業學弟妹的一封話

我們不是神，我們只是願意再看一次片子、再問一次症狀、再嘗試一次可能性的臨床醫師。

這篇醫案，不是為了跟誰競爭，而是鼓勵所有正在第一線努力的針刀醫師——我們的技術、觀察與堅持，真的能改變一個人走路的命運。

當有部分醫師都說「可能沒救了」，我們也許是最後的那一道門。

但我們也要謙卑承認：針刀不是萬能，若出現以下情況，務必轉介神外，不可戀戰：

🔺 MRI顯示明顯T2高信號，疑似脊髓變性

🔺 已出現明確脊髓病徵：肌張力異常、病理反射陽性、尿意改變

🔺 治療三次以上無明顯改善

🔺 影像顯示OPLL或硬性骨化無法鬆解

🔺 症狀快速惡化出現跌倒或平衡異常

我們不是對立，而是互補。我個人認為，神外與針刀，是為了病人不同階段而設計的工具與戰術

讓我們一起努力，把病人從刀房拉回來，把信任交還給身體，把希望放在療效與誠意裡。

也許你不需要人工椎間盤跟鋼釘，而只需要，一根0.6mm的針，與一位看得見可能的醫師。

本文案例均已經過當事人同意刊登露出，並經患者同意拍攝照片影片上傳。

※ 本文為案例資訊，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有異。

✨徐國峰醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。

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（針刀專字第28號，台灣針刀醫學會創會專科醫師，兩岸雙專科針刀醫師執照。）