⭕️蔡伯伯，75歲，住在新竹縣竹北市。

第一次來到診間時，他不是普通腰痠，也不是偶爾腳麻。他的問題是嚴重腰椎椎管狹窄，合併雙側神經孔狹窄！

這個雙腳麻痛已經折磨他將近一年。兩隻腳幾乎整支麻痛，走路越來越困難，嚴重到幾乎無法正常行走。對一位75歲的長者來說，不能走路，不只是疼痛問題，而是生活半徑被縮小，連出門都變成一場考驗～～

在來找我們之前，蔡伯伯已經在當地骨科診所接受牽引治療半年以上。

半年不是短時間。

但疼痛與麻木仍然沒有明顯改善。

後來他帶著核磁共振報告來到診間。

✅報告顯示

腰椎退化性關節炎合併椎間盤脫水，第四第五腰椎第一級滑脫，第十一胸椎壓迫性骨折，第三第四腰椎與第四第五腰椎椎間盤膨出，並合併中央椎管狹窄與雙側神經孔狹窄。

簡單說，這不是單一椎間盤問題，而是典型高齡退化性腰椎疾病。

椎管狹窄的可怕，不只是影像上看到空間變窄，而是神經長期處在壓迫、缺血、發炎與張力失衡之下。臨床上常見的表現，就是雙腳麻、痛、緊、沉，走一段路就受不了，坐下或彎腰反而比較舒服。這種現象，在醫學上稱為神經性跛行。

⁉️很多患者走到這一步，第一句話通常是：

徐國峰醫生，這樣是不是只能開刀了？

我的回答會很謹慎。

不一定。

但這句不一定，不是否定骨科，也不是否定神經外科。必要的手術，是救人的手術。若出現足下垂、肌力快速下降、大小便異常、會陰麻木，或疑似馬尾症候群，當然必須立刻接受骨科或神經外科評估。

❗️但如果沒有這些紅旗症狀，仍然值得先完整評估非手術治療的空間。

醫學研究顯示，腰椎椎管狹窄是高齡族群最常見的脊椎手術原因之一，尤其常見於60歲以上患者。它造成的核心問題，不只是腰痛，而是神經性跛行與行走能力下降。大型研究也顯示，手術對部分患者確實有效，但非手術治療並不是完全沒有價值，臨床決策必須依照神經學檢查、影像嚴重度、行走功能、年齡與共病風險一起判斷。

⭕️蔡伯伯的治療，從115年1月3日開始。

我們處理的不是單純骨頭壓迫，而是整個腰椎神經功能環境。

包含椎旁深層軟組織張力、筋膜沾黏、局部循環、神經根周邊刺激、骨盆與下肢代償，以及長期疼痛造成的神經敏化。

因為椎管狹窄患者的症狀，常常不是只有壓迫一個原因。

第一，中央椎管變窄，神經活動空間不足。

第二，雙側神經孔狹窄，造成神經根出口受限。

第三，長期壓迫使神經周邊循環變差，容易形成慢性缺血與發炎。

第四，腰椎旁肌肉與筋膜長期保護性收縮，讓壓力持續累積。

第五，疼痛時間太久，神經系統會變得更加敏感。

💯經過大約兩個月治療後，他的雙腳麻痛明顯改善，原本幾乎無法正常走路的狀況，也大幅進步。

對75歲的長者來說，能重新走路，不只是疼痛下降。

那是生活感覺回來、那是安全感回來。

那也是尊嚴回來，我一直想傳達的觀念很簡單。

我們不反對開刀。

我們反對的是，還沒完整評估，就太早放棄非手術治療的可能。

核磁共振很重要，但核磁共振不是命運！

有些治療最感人的地方，不是多華麗的技術名稱。

而是一位來自新竹縣的75歲的伯伯，原本走路像被關起來，後來終於可以笑著比讚。

那一刻，就是治療真正的答案。

本案例為個案分享，實際治療效果仍需依每位患者的影像、症狀、神經學檢查、年齡與整體身體狀況評估。若有足下垂、肌力快速下降、大小便異常、會陰麻木或疑似馬尾症候群，請立即就醫評估。