⭕️前提：脊椎患者一般保守治療3-6個月如果完全無效，就要考慮手術治療。但常因保守治療不夠積極，容易落入手術的適應症。

💢醫案：雲林斗南陳小姐，年紀約三十多歲，自述去年十二月跌倒撞擊腰椎，當下病沒有感覺，一直到今年一月開始惡化，疼痛性質痠麻痛腫脹痛，患者疼痛到幾乎無法下床，並且出現一個非常經典的疼痛姿勢！就是往前彎腰跟打噴嚏都會痛，疼痛測量表7-8分的麻痛，目前服用醫院所開的止痛藥早晚各吃一次。

⭕️診斷：
1.慢性筋膜發炎疼痛
2.左側L4L5椎間盤突出

❗️術前溝通：片子上看起來突出只有一點，且患者沒有大小便失禁的症狀，也沒有大小便疼痛，也沒有垂足跟腳萎縮情況，估計脊髓沒損傷，只是突出的椎間盤壓迫神經根導致，安排三週治療看效果如何，如果有改善就繼續治療，如果還是麻痛到不行就建議開刀

🌐結果：從3/19～4/8，治療三週周總共六次，前三次次效果就很明顯，走路疼痛下降很多，第四次後麻的感覺完全消失，提前畢業。

🆘開刀抉擇是否？

在最新版的英國醫學期刊(British Medical Journal) 2019年11月對坐骨神經痛的最新建議(BMJ 20(Published 19 November 2019) ,整理出來以下重點
✅坐骨神經痛超過九成病人通過包括運動、手法治療和疼痛治療在內的保守治療可獲得改善。
✅疼痛持續超過12周或病人出現進行性神經功能障礙時建議拍攝核磁共振。
✅大小便失禁或者馬尾症候群的病人需緊急轉診由神外醫師處理
✅如果保守治療6-8周後症狀未改善，可以選擇手術治療，它可以加速恢復，但重點來了在1年內的整體效果與保守治療接近

🈵心得：手術療法是最後手段！大部分的患者藉由復健跟減壓方法都有很大的效果，不僅是中醫微針刀的方法或者西醫手術都有作用，最需要第一時間去開刀是馬尾神經症後群，其他方法都有不同程度的作用，重要是要避免壞習慣毀壞腰椎。

✅本文案例均已經過當事人同意刊登露出，並經患者同意拍攝照片影片上傳。

✅本文為案例資訊，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有異。

✅徐國峰醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。

🔵有相關問題請就近洽骨科、復健科、針刀、針灸醫師，及早發現及早治療

✅徐國峰中醫診所關心您（針刀專字第28號，台灣針刀醫學會創會專科醫師，兩岸雙專科針刀醫師執照。）

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