🔮今天來談一個很常見但卻很嚴重的病!後縱韌帶鈣化
{Ossification of the posterior longitudinal ligament ，OPLL}

😭個案中的姜先生被此病折磨到半年以上都無法入睡，睡覺跟開車與工作整個右手跟右肩膀都麻到不行，右側肩膀肌肉還有一點小萎縮，從小診所看到醫學中心，原本預定今年五月十二號在台北某醫學中心動刀，最後一刻還是暫時延後手術，來門診諮詢跟嘗試治療，他說看過三個神外醫師其中兩個都是教授等級，都建議開刀，自己內心也會害怕開刀，其實徐醫師看過姜先生的ＣＴ之後，也做過評估，治療三周如果症狀減輕就繼續，如果沒改善就在月底維持動刀（椎板切除與椎板成形術）

👌評估：後縱韌帶鈣化引起椎管狹窄

🔝首先看卡通圖，此韌帶位於脊椎體的後緣，緊接其後的就是包含有脊髓的椎管。當它過度增生，進而鈣化並骨化，且漸增厚，所占面積增加時，會造成椎管狹窄，嚴重時則壓迫脊髓與神經根，逐漸出現手腳無力麻木等輕重不同的症狀，個案中的姜先生後縱韌帶鈣化非常明顯！

😅這個病恐怖的地方在於如果頸部受到撞擊，甚至是輕微撞擊，如路濕滑倒、跌下幾個台階，車子輕微擦撞，會使得堅硬骨化的後縱韌帶猛然壓迫脊髓，造成急性脊髓損傷。一旦壓迫到脊髓，則很大機會需接受手術治療

💪但是如果僅有頸部症狀並還沒出現全身手腳無力，例如姜先生出現肩膀痛跟手麻，脊髓損害症狀者還免強可採用非手術治療，包括臥床休息、頸圍、口服消炎止痛藥、活血化瘀中藥等。

🆘重點是嚴禁對後縱韌帶骨化症 OPLL 所致椎管狹窄的患者行頸部重手法推拿按摩及大重量牽引治療，以免導致嚴重的脊髓損傷。

⭕️有趣的問題來了！如果因其他原因照了頸部X光跟電腦斷層，發現有後縱韌帶骨化但並沒有明顯症狀時，要不要接受手術以預防後續傷害？

‼️一篇來自日本鹿兒島大學，發表於2004年《神經外科期刊》的論文，追蹤323位無症狀的後縱韌帶骨化病人長達30年，71%並沒有出現脊髓壓迫的神經症狀，因此並不建議作預防性的手術，更何況這不是簡單的手術，也要考慮併發症的可能性。既然預防性手術沒有必要，因此也不建議一般人預防性的接受頸部X光攝影跟ＣＴ，以偵測是否有後縱韌帶骨化。

❤️治療結果：皆大歡喜，前三周疼痛跟麻幾乎完全消失，從５／１２～７／１０治療兩個月，肩膀萎縮的肌肉也改善了，所有神經學症狀全部消失，晚上睡覺一覺到天亮，騎車也不會麻，姜先生偕同姜太太特別熱情一起見證，見證影片跟訪談很讓人感動，原本真的打算想說躲不過頸椎大刀，問了家中的千手觀音，得到的結果是逢兇化吉！！

‼️如何保養頸椎：
毛巾操「縮下巴」運動，理由很簡單，就是「反向操作」，藉著下顎內縮，除了可矯正頸椎過直外，整個脊椎曲線也會隨之挺拔起來。至少每天要做３００～６００下，一下約２～３秒

🔱治療：
頸椎微針刀減壓
頸椎肩膀筋膜鬆解
黃韌帶周圍減張術
頭皮針、乾針、針灸、手針

♦️西醫神經外科手術適應症探討
先說結論!嚴重頸椎壓迫特別是中老年人，如果發現四肢已經開始僵硬或行動不良，很像失速列車裡面那種殭屍走路，如果是這種患者，強烈建議給神經外科手術！但至於是否會完全恢復呢？答案是很困難，頸部脊髓MRI如果嚴重壓迫病變，這表示頸脊髓發生不可逆之病變，這類患者症狀當然只有進步而無法完全復原，問題是很多中老年人很長期依賴止痛藥跟推拿，通常這種患者來診都已經很嚴重了，能夠恢復到免強日常生活自理都很不錯了
✅本文案例均已經過當事人同意刊登露出，並經患者同意拍攝照片影片上傳。
✅本文為案例資訊，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有異。
✅徐國峰醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。
🔵有相關問題請就近洽骨科、復健科、針刀、針灸醫師，及早發現及早治療
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