從醫以來第一次碰到薦椎Tarlov cyst囊腫

左邊紅色圈圈是個案，右邊是國外案例

腰痛超過十幾年一直反覆發生

這次診所安排MRI無意間發現在薦椎S2S3之間有1.4CM囊腫，多年疑惑總算揭曉，難怪個案之前長達十年復健一直反覆發作，平躺壓到屁股就痛到無法忍，有好長時間只能側睡，這次拿到個案ＭＲＩ跟合作的影像醫學科醫師確認為塔洛夫囊腫，積極建議安排神外開刀取出囊腫，難怪徐醫師每次把上面的筋膜鬆開都有短暫效果，甚至平躺完全不痛，一直到最近有合作健檢中心立刻安排ＭＲＩ立刻回診看，有別於大醫院要慢慢拖慢慢等，這次的教訓是患者腰痛反覆不癒，高度建議拍攝ＭＲＩ　

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病因
骶管囊腫的病因尚不明確，目前認為可能的病因包括腦脊液壓力增高、先天性囊腫回流不暢、以及創傷應激反應等。臨床上約半數（未精確統計）患者有明確的驟然跌倒坐地，然後突然或逐漸出現骶尾部疼痛的病史；但並不能肯定外傷史是骶管囊腫的病因還是誘因，也可能有先天性的致病因素。

症狀
骶管囊腫患者主要表現為骶尾部、臀部、會陰部、肛周、下肢疼痛，疼痛性質一般為墜脹、牽扯樣，常合併一些異常感覺，如蟻行感、便意；如果骶叢神經受損則出現性功能障礙和或大小便失禁。和腰椎間盤突出不同的是，骶管囊腫所導致的疼痛範圍從屬於低位骶神經根的分布範圍，所以主要是大腿內側、小腿內側、小腿後、足底、會陰、肛周等部位，並且疼痛部位多變、常累及雙側的不同部位。骶管囊腫很少導致典型的單側坐骨神經痛。多數患者的疼痛症狀與體位有關，一般臥位減輕，久立久行則加重。咳嗽、屏氣、用力都可能加重疼痛