五年的腰腿痛，她終於把生活慢慢走回來

七十歲的邱阿姨，住在台中北屯。

今年五月上旬第一次來找我時，她的腰痛、腿痛已經超過 5年。

真正讓生活能力快速惡化的，是最近 6個月。

她最典型的問題，是神經性間歇性跛行。

原本還可以走大約 500公尺，後來一路惡化到不到 50公尺、3分鐘左右，雙側小腿後外側就開始劇烈痠、麻、脹、沉重，甚至出現無力感。

活動疼痛大約 VAS 8/10，ODI生活功能障礙指數超過 54%，已經屬於重度功能受限。

她跟我說：

「徐國峰醫師，我現在最怕的不是痛，是以後會不會連路都走不了。」

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她會從台中一路跑來台北，其實也是一段緣分。

她有一位在台中經營佛具行的多年閨蜜。

朋友看她這半年越來越走不動，一直勸她：

「妳一定要去台北給徐國峰醫師看一次。」

一句朋友之間的掛念，讓她從北屯跨過一百多公里來找我。

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我把她的腰椎 MRI 仔細看了一遍。

主要病灶在 L4–L5。

有退化性腰椎滑脫，滑移約 18%，屬於 Meyerding Grade I。

但真正讓我特別注意的，不只是「滑脫」。

更重要的是，中央椎管已經明顯狹窄。

L4–L5椎管前後徑大約只剩 6.8 mm，硬膜囊截面積約 52 mm²。

再看橫切面，可以看到：

前方，是退化性椎間盤與膨出。

兩側，是小面關節退化肥厚。

後方，則是非常關鍵的黃韌帶肥厚，單側厚度最高約 5.8 mm。

也就是說，她不是只有「一根骨刺壓到神經」。

而是神經所在的空間，正在被前、後、左右一起夾住。

這也解釋了她為什麼走路越久越痛，坐下或身體往前彎之後反而比較舒服。

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很多人看到這種 MRI，第一個問題一定是：

「這麼嚴重，為什麼不直接開刀？」

因為治療不能只看 MRI。

我當時特別確認她的神經功能。

雙下肢肌力大約維持在 MRC 4+/5，沒有足下垂，也沒有大小便異常或馬尾症候群。

換句話說，影像雖然嚴重，但當時沒有必須立刻手術的神經學紅旗。

如果出現進行性肌力下降、足下垂、大小便異常，或明顯神經缺損，我會直接建議她盡快接受脊椎外科評估。

但既然目前仍有非手術治療的空間，我不認為一定要第一時間把手術當成唯一答案。

我跟她說：

「我們先給身體一次機會。」

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接下來八週，變化不是突然發生，而是一點一點累積。

第2週

夜間靜止痛與翻身時的神經抽痛明顯下降。

第4週

腿麻範圍縮小，連續行走距離由不到 50公尺，提升到約 300公尺以上。

第8週療程結束

VAS由 8分下降到2分左右。

步行距離由不到 50公尺，提高到約 800–1000公尺。

ODI由 54%下降到18%。

最重要的是，她不用再一出門，就急著找椅子坐下來。

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我一直認為，脊椎治療真正重要的，不是把 MRI 變漂亮。

MRI告訴我們神經被壓在哪裡。

但真正要治療的，是那個每天帶著疼痛生活、慢慢失去行走能力的人。

五年真的很長。

長到一個人可能已經忘記，走路不用一直想著自己的腰和腳，是什麼感覺。

邱阿姨，這趟從台中北屯到台北，希望沒有白走。

接下來，就把這五年被疼痛拿走的生活，

一公尺、一公尺地走回來。