「徐醫師，脊椎最好不要開刀，一開刀整個人就垮了。」

如果您問過家裡的長輩，很可能會聽過這句話。很多醫師聽到這句話會直覺地認為是迷思，但在我的診間，我更傾向於去理解這句話背後那段真實的醫療歷史。

這句話並非空穴來風，它反映了早期脊椎手術在應對高齡患者時，難以避免的生理代價。

一段典型的診間對話：關於「元氣」與「尊嚴」的掙扎

過年前，一個住在南投七十多歲余伯伯由女兒攙扶著緩步走進診間。他的問題很典型：腰椎椎管狹窄合併腰椎滑脫。

他形容自己走路不到五分鐘，腿部就開始麻痛，必須立刻推著購物車蹲下休息，醫學上我們稱之為「購物車症候群」（Shopping Cart Syndrome）。然而，當我提到外科手術二字時，余伯伯原本無神的眼睛立刻充滿了驚恐，拼命搖頭。

「徐醫師，我就是不想開刀！我鄰居開完腰椎後整個人就垮了，現在幾乎不出門。」他看著我，語氣沉重地補了一句：「我怕元氣大傷。」

我坐到他身邊，沒有急著反駁，因為我明白，陳伯伯口中的「元氣」，在現代醫學中其實有跡可循。

⭕️科學拆解：為什麼傳統經驗裡「開大刀」會傷身？

回顧二、三十年前，脊椎手術確實屬於創傷較大的工程。當我們剖析患者所謂的「垮掉」，其實是以下三個科學因素的加總：

1. 術中低體溫與免疫應激

傳統開放式手術傷口動輒 10 公分以上。在手術室低溫環境下，大面積組織暴露會導致非預期性術中低體溫」。

> 醫學根據： 研究證實，核心體溫下降會顯著影響凝血功能、抑制免疫反應，並延緩術後恢復速度（Sessler DI, Anesthesiology）。

2. 高齡患者的術後譫妄

傳統全身麻醉對 70 歲以上長者的神經系統是一項挑戰。患者術後有時會出現「術後譫妄」（Postoperative Delirium），表現為暫時性認知混亂。

醫學根據： 70 歲以上患者發生率約 10–30%。這常讓家屬誤以為老人家開完刀「變笨了」或「元氣散了」（Inouye SK, Lancet）。

3. 背部肌肉的剝離破壞

為了進入脊椎深部，傳統術式往往需要大幅剝離背部肌肉以換取視野。肌肉損傷越多，術後疼痛越明顯，支撐力也隨之下降。

⭕️醫學的巨大改變：從「破壞重建」到「精準減壓」

近二十年，脊椎醫學的核心目標已經轉變：減少創傷，保護原生結構。

多項研究顯示，微創脊椎手術（MISS）具有出血極少、住院時間短與恢復極快的優勢（Phan K, Spine Journal）。而在臨床上，我們發現許多患者其實不需要「大動干戈」。

如果脊椎結構依然穩定，問題僅在於局部壓迫（如黃韌帶肥厚、小範圍骨刺），那我們真正需要做的事情其實只有一件：解除壓迫。

我們採用的治療概念：極小創傷減壓技術

診所引進推崇的並非單純的手術，而是一種「鎖住元氣」的精準治療概念。其核心特色讓許多像陳伯伯這樣的長者重新燃起希望：

 

✅不用住院不用全身麻醉進行：

   減少高齡患者對全身麻醉的生理與心理重大負擔，患者全程清醒，能與針刀醫師即時反饋。

 ✅極小皮膚入口：

   通常僅為數毫米，傷口小，連縫合都不用，一個OK繃搞定。

 ✅不破壞肌肉、不打金屬固定：

   在適當的適應症下，我們僅精準移除病灶。您的脊椎還是原裝的，肌肉支撐力完整保留。

三個月後，南投余伯伯獨自走進診間，沒拿拐杖，也沒讓女兒攙扶。

他笑著對我說：「徐醫師，我現在每天都去公園散步，感謝您可以讓我不用動大刀」

這是我最喜歡聽到的一句話❤️！真正好的醫療，不是讓人覺得自己經歷了一場壯烈的生存挑戰，而是讓人覺得：生活悄悄平安幸福回來了。

醫療不是黑白對立。有些複雜的病例（如嚴重脊椎滑脫或變形）確實需要傳統外科手術的介入，那是極其專業且必要的治療。但身為脊椎針刀醫師，我們的責任是：為每一位患者找到「最合適」的那一把工具。如果您或家人正被脊椎疼痛困擾，卻因為害怕「開大刀」而遲遲不敢求醫，或許值得與專業針刀醫學會醫師討論：是否存在更小創傷的選擇？

科技一直在進步，而我們真正想守護的，從來不只是一節脊椎，而是您繼續走遍世界、擁抱生活的尊嚴與能力。

📚 本文科學事實評估與文獻來源

 * 術中低體溫研究： Sessler DI. Anesthesiology. DOI: 10.1097/00000542-200010000-00022

 * 術後譫妄大規模研究： Inouye SK. Lancet. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)60688-1

 * 微創手術臨床效益： Phan K. Spine Journal. DOI: 10.1016/j.spinee.2017.04.020