「徐國峰醫師，我現在走路腳底都是麻的，感覺像踩在棉花上。」

這是七十歲的基隆吳阿姨第一次走進診間時對我說的話。

115年2月5日，來自基隆的吳阿姨，在家人與親戚推薦下來到門診。其實在來找我之前，她已經接受過一段時間的復健治療，但改善始終有限。

雙腳麻木、腳底發麻、走路無力已經持續相當長一段時間。

每天至少需要服用三顆以上止痛藥才能勉強維持生活。

走路沒多久就必須停下來休息。

有時候甚至覺得雙腳不像自己的。

原本只是出門買菜、散步、照顧家庭這些再平常不過的事情，卻逐漸變成一種負擔。

核磁共振檢查結果顯示，情況並不輕鬆。

✅報告指出腰椎退化性脊椎炎合併椎間盤脫水。

第四、五腰椎第一級脊椎滑脫。

第三、四腰椎、第四、五腰椎以及第五腰椎與第一薦椎之間均有椎間盤膨出。

同時合併中央脊椎管狹窄與雙側神經孔狹窄。

❗️從影像角度來看，這是一位典型的多節段退化性腰椎狹窄患者。

許多患者拿著這樣的MRI報告時，最常問我的問題就是：

「徐國峰醫師，我是不是只能開刀了？」

這也是我今天最想和大家分享的觀念。

MRI很重要，但MRI並不是人生的判決書。

近年來疼痛醫學、筋膜醫學以及神經動力學研究逐漸發現，許多患者的症狀嚴重程度，並不完全與影像壓迫程度成正比。

真正讓病人產生疼痛、麻木與無力的原因，除了椎間盤突出本身之外，往往還包含許多被忽略的問題。

包括神經周圍纖維化沾黏封、深層筋膜張力異常局部循環障礙、椎旁肌長期痙攣，甚至是神經滑動能力下降。

⭕️Robert Schleip曾提出筋膜是人體最大的感覺器官之一。

而David Butler與Michael Shacklock在神經動力學研究中更指出，當神經長期受到壓迫時，不只是神經被壓到而已，神經本身的滑動能力也會逐漸喪失，進一步形成疼痛與麻木的惡性循環。這也是為什麼有些病患即使接受復健、熱敷、止痛藥治療，症狀仍然反覆發作。

因為真正限制神經活動的深層組織問題並未獲得改善。

🛑脊椎針刀治療的核心概念，並不是把椎間盤「推回去」。

♻️而是透過精準鬆解深層軟組織、筋膜沾黏與神經周圍纖維化結構，改善局部循環與神經活動空間，降低異常張力對神經的持續刺激。

換句話說，當神經周圍的環境改善了。

即使MRI影像仍然存在部分退化，患者的症狀仍然可能大幅改善。

這也是臨床上經常看到的現象。

經過完整評估後，吳阿姨開始接受脊椎針刀與相關治療。

治療兩週後，夜間疼痛開始下降，睡眠品質改善，止痛藥使用量逐漸減少。

治療一個月後，腳底踩棉花的感覺明顯改善，雙腳麻木範圍逐漸縮小，行走距離開始增加。

治療約兩個月後回診，原本困擾她許久的雙腳麻木幾乎完全消失，行走能力恢復正常，止痛藥停止使用，生活品質也回到了過去的狀態。

最令人欣慰的是，她重新找回了對生活的信心。

對醫師而言，最值得高興的從來不是MRI變得多漂亮，而是病人重新找回生活能力，能夠自己走路 ，能夠自己買菜，能夠陪伴家人，能夠不再被疼痛限制人生。

我始終認為。

真正需要手術的患者，手術仍然具有不可取代的重要價值。

但同樣地。

並不是每一位椎間盤突出、脊椎狹窄或神經壓迫的患者，都必須直接走向手術。

尤其當症狀已經持續數個月甚至數年，復健與藥物效果有限時，或許值得接受一次更完整的評估。

因為有時候問題不只是骨頭，也不只是椎間盤。

而是那些MRI看不見，卻真實影響神經功能的深層軟組織與筋膜系統。

在做出重大醫療決定之前，給自己一次完整評估的機會，也給身體一次恢復的機會，有時候改變人生的關鍵，不一定是一把刀，而是一個更適合自己的治療選擇。

基隆的吳阿姨做到了，或許您也可以！

※本文為真實個案分享，治療效果因病程長短、個人體質、退化程度及生活習慣不同而有所差異，仍須由專業醫師親自評估後制定治療計畫。