❗️有些疼痛，不只是痛在腰上。

它會痛進工作裡，痛進睡眠裡，也痛進一個人對生活的信心裡。

114年11月28日，來自宜蘭縣冬山鄉的林先生走進診間。大約42歲的他，正是人生還要努力工作、扛起責任的年紀，但那天我看到的，不只是一位腰痛患者，而是一個已經快被疼痛逼到牆角的人。

他因為腰椎第四、第五節椎間盤突出來找我。從核磁共振影像來看，問題並不輕。腰椎第四、第五節的椎間盤突出明顯，突出的髓核甚至有往下掉的情形。這種狀況很容易刺激或壓迫神經根，造成腰痛、臀部痛、腿麻、腿痛，嚴重時連久站、走路、上下班都變成折磨。

林先生說，在來找我之前，他已經復健快兩年了。

兩年，不是兩個禮拜。這中間一定有很多次期待，也有很多次失望。尤其最近半年，疼痛越來越嚴重，幾乎痛到快受不了。如果用疼痛分數0到10分來看，他幾乎已經接近10分。那不是普通的痠痛，而是痛到很難正常上班，痛到生活被迫暫停，痛到心裡開始出現一個可怕的念頭：

「我是不是又要開刀了？」

後來仔細詢問病史，才知道原來10年前，林先生就曾經因為腰椎問題接受過微創手術。當時手術後症狀改善，他以為終於海闊天空，可以重新回到工作與生活。

但他的工作性質需要搬東西，需要長期用腰、出力、負重。十年下來，腰椎每天都在承受壓力。這一次，除了腰椎第四、第五節椎間盤突出之外，十年前手術下一節，也就是腰椎第五節、薦椎第一節的位置，也開始出現突出的變化。

⭕️對一個曾經開過刀的人來說，再次面對脊椎手術的恐懼，外人很難完全體會。

❗️我不是反對手術。手術在必要時，是非常重要的醫療選項。尤其如果已經出現明顯肌力下降、腳越來越無力、走路拖腳、大小便異常，或疑似馬尾症候群，這些都是不能拖的危險訊號，必須立刻接受脊椎專科評估。

⁉️但是，並不是每一個椎間盤突出，都等於必須立刻開刀。

影像嚴重，不代表身體完全沒有修復空間。報告寫得可怕，也不代表人生只剩一條路。臨床上真正要判斷的，不只是MRI上突出多大，而是神經功能是否惡化，肌力是否下降，麻痛範圍是否持續擴大，以及患者是否還有機會透過精準保守治療恢復生活功能。

林先生經過評估後，我們認為他仍然可以先爭取一段保守治療的時間。

治療這類患者，不能只是「哪裡痛就按哪裡」。椎間盤突出造成的疼痛，常常不只是單純壓迫，還包含神經根發炎、水腫、深層筋膜緊繃、小面關節壓力增加、臀部肌群代償，以及長期疼痛造成的動作模式改變。

✅所以我們治療的方向，是針對腰椎周邊深層筋膜、神經根周圍張力、腰臀肌群代償與下肢牽拉症狀，做更精準的處理。

✅目標不是硬把影像變漂亮，而是讓神經周邊發炎下降，讓緊繃的組織鬆開，讓身體從「一直痛、一直保護、一直緊繃」的惡性循環裡慢慢走出來。

林先生很配合👍👍👍

治療將近兩個月後，他的症狀幾乎全部消失。從一開始疼痛接近10分，到後來可以正常生活；從原本擔心又要開刀，到後來重新露出笑容。那天拍照時，他很開心，我也很替他開心。

因為我知道，對一個痛了很久的人來說，「不痛了」不是三個字而已。

那代表他可以好好睡覺。可以正常上班。可以不用每天被疼痛追著跑。也可以重新相信，自己的身體還有機會。

林先生的故事，想告訴正在痛苦中的你：

椎間盤突出不一定等於立刻開刀。

曾經開過刀，也不代表下一次只能再開刀。

復健很久沒改善，也不代表你只能跟疼痛妥協。

如果你正在被腰椎椎間盤突出、坐骨神經痛、腿麻腿痛困擾，甚至已經被建議手術，請先不要慌。

先完整評估。

先確認有沒有危險訊號。

先看看神經功能是否還穩定。

也先給自己的身體一個更精準治療的機會。