某天的午後A小姐走進來的步伐輕微僵硬，神情小心翼翼，憂愁滿面，她先生陪他一起進來診間。

「徐醫師，我的腳底一直麻、一直痛，兩隻腳從屁股大腿小腿都一直麻特別是小腿還有腳掌的前面很刺痛，早上起來的時候像踩在碎玻璃上。」

她的聲音柔軟，但藏著深深的疲憊。

我請她坐下，望著她微顫的雙腳。沒有明顯的紅腫，皮膚溫度正常，足底也沒有典型壓痛點。

「看過其他科別醫師嗎？」

「有啊，骨科說是足底筋膜炎，教我伸展、冰敷，還開止痛藥。」

我點點頭，但心裡閃過一絲不安。

真正的筋膜炎會痛沒錯，但那種痛是「點狀的」，集中在腳跟或足弓的特定位置。

她的痛很奇怪，完全沒有壓痛點，但就從足底延伸到小腿，還帶有麻感。

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第一章：MRI下的完美椎間盤

出於謹慎，我替她安排了腰椎MRI。

影像出來的那一刻，我幾乎愣住了。

那條脊椎乾淨得像教科書插圖。椎間盤飽滿、神經孔通暢、連一絲壓迫都沒有。

沒有滑脫、沒有突出、沒有病灶。

但她的腳麻是真的 臨床上這種矛盾最讓人頭痛——因為影像完美，但人卻不舒服。

那時我意識到：這不是「結構」的問題，而可能是「代謝」的問題。

「妳最近有在吃什麼保健品嗎？」

「有啊，我每天吃B群，標示上說B6特別高，一天大約80-100毫克吧。

而且每週都會去診所打一次神經營養針。」

那句話一出，我的思緒瞬間連成一條線。

一個關鍵詞浮上腦海——維生素B6中毒。

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第二章：當神經營養變成神經毒

維他命B6的學名叫 Pyridoxine，它是人體中超過一百種酵素反應的輔因子，協助合成神經傳導物質、穩定代謝、支持免疫功能。

換句話說，它是神經的好朋友。

但劑量一旦過高，它會反客為主。

B6 過量時會干擾酵素活性，使神經細胞的代謝失衡。最先受害的，是掌管感覺的「背根神經節」。那裡的神經纖維開始萎縮、髓鞘剝離、傳導變慢。

臨床上，病人會出現手腳麻、刺痛、步態不穩，甚至在黑暗中行走困難、拿筷子變笨。

這是一種「功能性神經病變」。MRI 看不到，X光也看不到。若醫師只看影像，會以為「沒事」。但那其實是神經在無聲地求救。

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第三章：超音波下的真相

為了釐清，我替她做了足底超音波。

探頭下，筋膜清晰可見——厚度2.4毫米。

根據國際肌骨超音波學會（ESSR）標準：

筋膜厚度超過7毫米才屬於重度筋膜炎；

5到7毫米是中度；小於5毫米幾乎不可能是筋膜炎。

她的腳麻絕對不可能是足底筋膜炎。

那一刻，我心裡出現一種複雜的感覺。

不是責怪前一位醫師，而是惋惜——

若他願意拿出超音波探頭，這場誤會也許能早一點被解開。

沒有影像學依據的診斷，就像摸黑開刀。

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第四章：毒理學的真相

我回到座位上，打開最新的歐盟食品安全局（EFSA）報告。那份2023年的論文震撼整個營養界。

研究分析超過一千名長期補充B6的受試者：

 • 每日超過 10–20 mg，約有 1–2% 出現神經異常；

 • 劑量達 50–100 mg，風險升至 3–5%；

 • 若長期超過 200 mg，超過 10% 出現明顯神經病變。

為使，歐盟因此大幅下修成人「安全上限」至 12 mg／日，比美國舊標準（100 mg）嚴格八倍。

她每天吃的量是 80～100 mg，再加上每週注射的「神經營養針」，平均算下來每天的劑量是歐洲安全上限十倍以上。

那不是保健，是慢性神經毒。

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‼️補章：日本的灰色地帶

就在我查閱資料的同時，也看見另一個有趣的現象。

日本的官方建議量，依然停留在二、三十年前的標準。

部分知名藥廠推出的高劑量B群產品，

仍建議每日攝取高達100毫克的B6，

甚至請國內知名藝人代言，以「抗疲勞、護神經、補元氣」為口號。

但那個建議，並非基於最新毒理學證據。

它延續的是過去「維他命越多越好」的思維，

而非今日科學所揭示的風險。

日本政府至今尚未像歐盟或澳洲那樣下修安全上限，這使得市場處於一種曖昧的「灰色地帶」——法律不禁止，但科學已警告。

我常提醒患者：

「別因為日本藥廠寫得漂亮、藝人形象健康，就以為安全。那是他們的文化選擇，不代表科學真相。」

醫學不是跟著廣告走，而是跟著數據走。

歐盟已明確指出，長期高劑量B6會導致周邊神經病變，這不是猜測，而是經過多國臨床實證的結論。

因此，台灣民眾不必也不該盲從國外高劑量的潮流。我們該學習的不是吃得更多，而是懂得分辨。

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第五章：全球的警訊

近一年來，澳洲、歐洲、美國相繼出現B6中毒案例。澳洲TGA報告，自2020年至2025年初，共收到超過170起中毒通報。甚至有患者血中B6濃度高達正常值36倍。

有患者每天服用多種「高B6」綜合維他命與能量飲料，結果雙腳麻木、手指僵硬、夜間無法入睡。檢測顯示B6濃度超標數十倍。

最終，他與多名患者共同對知名保健品公司提起集體訴訟。澳洲政府也隨即提案，將高劑量B6列入「藥劑師指示用藥」管理。

這場風暴提醒全世界：當我們盲目追求「更健康」的劑量時，可能正在跨越身體能承受的界線。

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第六章：停下來，讓身體修復

我請她立刻停用所有口服與注射補充劑，

僅保留清淡飲食、多喝水、充足睡眠。

並安排神經傳導檢查與追蹤。

神經病變不像發燒退燒，它需要時間去「重新學會感覺」。

這段過程可能長達三到六個月。

但只要停止過量，也許，她的身體會自己找到平衡。

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第七章：為什麼有的人會中毒，有的人不會？

這是醫學裡最令人著迷也最謙卑的部分。

同樣的劑量，有人安然無恙，有人卻嚴重中毒。

關鍵在基因。

PNPO與ALPL兩個基因多型性

會影響B6轉化為活性型Pyridoxal-5-phosphate（PLP）的能力。

轉換效率低的人，游離的Pyridoxine會在血中累積，反而抑制神經代謝，造成毒性。

也就是說，有人天生代謝慢，即使吃「標準劑量」也可能出問題。這也是為什麼歐盟採取最保守的12mg上限。

這樣的案例提醒醫界：

保健品的「一體適用」思維，是最大的錯誤。

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第八章：營養與醫學之間的灰色地帶

我們這個時代有個迷思：

「天然的東西不會傷身。」

但醫學的真相是——劑量決定毒性。

水喝太多會低鈉，氧吸太多會氧化，

連維他命也能反噬。

B6 雖然是水溶性的，但它的毒性並非來自「排不掉」，而是「干擾神經運作」。

她的案例，是完美的示範。她以為是在「保養」，但身體收到的訊息卻是「阻斷」。

衛教的重點不只是告訴病人「別吃太多」，

而是教他們如何閱讀標示、如何辨識風險。

 • 若每日B6含量超過50mg，請謹慎使用。

 • 若同時服用多種B群、能量飲料或注射營養針，更應留意重疊。

 • 若出現手腳麻木、步態不穩、感覺遲鈍，務必尋求醫師評估。

這不是要大家拒絕營養品，

而是要學會「節制」與「選擇」。

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結語：

維生素B6——它曾是神經的守護者，

如今在錯誤的劑量下，也能成為神經的敵人。

真正的醫療，不是給更多，

而是知道何時該停下來。

TGA Australia Safety Updates 2024–2025

The Guardian / ABC News Australia 2025