😭醫案：花蓮林大姐抱怨四年前開始腰椎不舒服，平常是菜市場的魚販，所以需要長時間搬重物，最近一年開始惡化，來診前已經雙邊屁股痠痛直到腳底，整天都痠麻持續好幾個小時，久坐要站起來瞬間非常痛，開始出現間歇性跛行症狀，走一段路大約十分鐘就必須要馬上坐下來，原本中間痛到想去門諾醫院進行開刀，但又懼怕手術，在兒子的陪同下從花蓮北上就醫諮詢

⏺診斷：
Ｌ３／Ｌ４椎管狹窄第二度狹窄
Ｌ４／Ｌ５椎管狹窄第二度狹窄

➡️脊椎狹窄症的症狀分兩大類：

1️⃣第一類是『下背痛』
背痛的原因是椎間盤退化、小關節炎與脊椎滑脫不穩定造成。隨著關節退化的嚴重程度不等，背痛也可能有不同程度變化，在某些脊椎狹窄症的患者身上，可能不會有背痛。

2️⃣第二類則是『神經症狀』
神經症狀是因為椎管狹窄造成的神經壓迫引起，這些神經症狀主要發生在下肢包含腳麻、腳痛、腳沒力、走不遠 (神經性跛行)等。不同的神經症狀除了跟壓迫程度不同，主要是跟壓迫部位不同有關。

脊椎狹窄症的壓迫分為中間狹窄 (central stenosis) 與側邊狹窄 (lateral stenosis)。端看狹窄壓迫的部位是靠近中間的脊髓或是側邊的神經根

中間狹窄主要因為椎間盤退化、骨刺增生與韌帶肥厚，造成的症狀是神經性跛行。

而側邊狹窄包含側隱窩狹窄 (lateral recess stenosis) 與神經孔狹窄 (foraminal stenosis)，原因是小關節炎、小關節肥厚與骨刺增生。側邊狹窄壓迫的是脊神經根 (radiculopathy) 因此產生的症狀是坐骨神經痛 (sciatica)。

‼️這與椎間盤突出造成的坐骨神經痛類似，差別在於，椎間盤突出的坐骨神經痛，通常是急性發作、單側、而且不會合併跛行。脊椎狹窄的坐骨神經痛，是因為退化而慢慢產生，常常是雙邊，而且多會合併神經性跛行。

🔶根據核磁共振結果，可以看到脊椎狹窄的程度從正常到嚴重分成四級。(圖

☑️0級 : 無狹窄。椎管狹窄不影響硬脊膜(dura)內前方腦脊髓液 (CSF)顯影
☑️1級 : 輕度狹窄。椎管狹窄硬脊膜內看不見腦脊髓液顯影，但馬尾神經根仍清楚可見
☑️2級 : 中度狹窄。椎管狹窄硬脊膜內看不見腦脊髓液顯影，馬尾神經根也被擠壓在一起看不清分界，
☑️3 級 : 嚴重狹窄。椎管狹窄硬脊膜內看不見腦脊髓液顯影，馬尾神經根也被擠壓在一起看不清分界，硬脊膜旁邊的脂肪組織幾乎不可見。

🟥治療：
1.腰椎筋膜鬆動術
2.黃韌帶鬆解術
3.小面關節減張術
4.椎管側隱窩減壓術
5.傳統針灸提高氣血循環

🈵結果：前面的三週治療就改善快一半，林大姐非常開心，就有信心地把這個療程做完，今年的６月９號到最後一次治療７月２１號，共治療９次，效果非常滿意，我們團隊非常真心的替阿姨感到開心，也替笑順的兒子感到開心！每一次都陪媽媽從花蓮坐火車上來，超級感動😹

🆘 什麼情況下需要開刀？
長期保守治療無效者，且經 CT 或MRI檢查明確診斷，或出現大小便失禁，跟肌肉萎縮患者應接受手術治療。
✅本文案例均已經過當事人同意刊登露出，並經患者同意拍攝照片影片上傳。
✅本文為案例資訊，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有異。
✅徐國峰醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。
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